Фото автора
- Растет количество детей с осложненным аппендицитом. И представьте себе, виноваты в этом в первую очередь родители, которые до последнего занимаются дома самолечением.
Ни в коем случае ребенку нельзя давать никаких лекарств до того, как его осмотрит детский хирург. Боль в животе — опасный симптом и может быть причиной разных болезней, в частности аппендицита, — говорит главный врач больницы скорой медицинской помощи профессор Талант Омурбеков.
Но родители покупают в аптеке лекарства от боли в животе, которые им порекомендовали друзья, фармацевты, либо названия этих препаратов они вычитали в Интернете, и дают их ребенку. Да, лекарства анальгин, но–шпа, которые часто используют по поводу и без, снимают на время боль, но усугубляют состояние ребенка — процесс–то воспаления продолжается. Более того, лекарства затушевывают симптомы аппендицита. Поэтому, когда наконец сына или дочь с болью в животе привозят к нам, мы в первую очередь спрашиваем родителей, какие лекарства они им давали.
И такая безответственность родителей может стоить жизни ребенка. Поэтому настоятельно рекомендую: если у ребенка заболел живот, прежде всего покажите его детскому хирургу. В нашей больнице всех детей до пяти лет, поступающих с болью в животе, мы госпитализируем. Если ребенок старше пяти лет, то диагноз “аппендицит” снимается только консилиумом врачей.
В клинике ежесуточно дежурят шестнадцать врачей, из которых четверо хирургов плюс клинические ординаторы–хирурги. Вот такая мощная клиника, в которой аппендицитом занимаются более 50 лет, и то госпитализируем детей с болью в животе. Родители же почему–то надеются, что они вылечат все или обезболивающие препараты помогут, а потом умоляют нас спасти сына или дочь, у которых аппендицит уже осложнился, и жизнь ребенка висит на волоске.
Причем, как мы заметили, детей привозят к нам в тяжелом состоянии чаще летом и зимой.
- Почему, с чем вы это связываете?
- Летом одно из самых распространенных заболеваний — кишечные инфекции, при которых тоже болит живот. И родители думают: ребенок, мол, съел неспелое яблоко, грушу, вот живот и болит, дадим таблетку, и завтра все пройдет. Да, такое тоже может быть. Но в любом случае ребенка надо показать врачу.
Зимой же боль из–за воспаления аппендикса маскируется под вирусные инфекции, ведь в 20 процентах случаев такие инфекции могут сопровождаться болью в животе. Есть и такие энтеровирусные инфекции, когда параллельно поражаются вирусом дыхательные пути, и в придачу он локализуется в кишечнике.
Поэтому не случайно в клинике открыто отделение краткосрочного — на сутки — пребывания детей. Здесь у врача есть возможность понаблюдать за состоянием ребенка, провести диагностику и точно определить причину боли.
У детей, кстати, есть так называемый светлый промежуток в развитии острого аппендицита. У взрослых его нет. В этот промежуток боль исчезает, и родители успокаиваются. Но это свидетельствует только о том, что погибли нервные окончания в стенке червеобразного отростка из–за воспаления, которые как раз и посылают сигнал боли в результате воспаления отростка. При некрозе нервных окончаний боль, как известно, уходит.
Боль, конечно, вернется, когда начнутся осложнения, когда червеобразный отросток лопается и развивается перитонит.
Медики знают, естественно, о светлом промежутке, а вот родители — нет, поэтому еще раз повторяю: появилась боль в животе у ребенка — ведите его к детскому хирургу независимо от того, прошла она или нет.
- Червеобразный отросток слепой кишки есть у всех. Но почему не у всех он воспаляется?
-Теорий возникновения аппендицита много. Одна из них, пожалуй, самая распространенная — это воспаление стенок червеобразного отростка из–за скопления в нем неблагоприятных для микрофлоры кишечника микробов. А это в свою очередь происходит вследствие нарушения иммунитета.
- Талант Ороскулович, напомните симптомы аппендицита?
- Это прежде всего боль либо сразу в правой подвздошной области или сначала в районе желудка, которая затем все равно локализуется в правой подвздошной области. Рвота бывает один или два раза. Многократная рвота или ее отсутствие не характерны для аппендицита. Температура для начала аппендицита у детей тоже не характерна.
У взрослых существует более 90 симптомов, но такой человек сам может активно участвовать в их выявлении. Пятилетний же ребенок не будет выполнять, как взрослый, ту или иную команду. Например, взрослый человек не может зашнуровать ботинок, вытянуть ноги при аппендиците и так далее. Поэтому мы, детские хирурги, считаем, что аппендицит у детей — одна из сложных нозологий, которая требует от хирурга не только знаний, внимания, но и терпения.
- Каковы последствия осложненного аппендицита?
-Очень тяжелые, если ребенок поступил с гангренозной или с гангренозно– перфоративной формой — это уже воспаление всей брюшины. Но благодаря одному из методов, разработанных нами, у нас нет осложнений даже после таких форм.
Признаки аппендицита у взрослых
Сигналом начала заболевания служит внезапная сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4–5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.
Больного может беспокоить и рвота. Среди других известных признаков аппендицита можно отметить: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которая может достигать 40 градусов.
Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90–100 ударов в минуту. Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.
В нашей практике был случай, который чудом закончился благополучно. У пациента — мальчишки лет 12 — была мочекаменная болезнь. Во время приступа болей в животе родители давали 12–летнему сыну анальгин, он принимал теплую ванну, и состояние улучшалось. И в очередной раз, когда боль дала о себе знать, родители, как всегда, дали ему анальгин, посадили в ванну. В итоге развился гангренозно–перфоративный аппендицит. Ребенка спасли, но исход операции мог быть и иным.
Рекомендации профессора Омурбекова
- при боли в животе показать ребенка детскому хирургу или другому врачу;
- не давать никаких препаратов, особенно обезболивающих — анальгин, нош–пу и так далее;
- ни в коем случае не прикладывать теплую грелку — при болях в животе тепло вообще исключается.
