Чем опасен новый коронавирус для людей, склонных к инсультам, как распознать инсульт и можно ли его предотвратить, рассказала газете «Шелковый путь. Культурное развитие» врач-терапевт ЦСМ №4 Ирыскуль Молчанова.
- Вы, врачи, утверждаете, что пациенты с инсультами входят в группу риска по COVID–19. Почему?
- Ученые нашли связь между инсультом и коронавирусом. Как известно, одно из осложнений коронавируса - тромбообразование. У больных, у которых COVID–19 протекает в средней или тяжелой форме, риск возникновения тромбов в легких или головном мозге значительно выше, поэтому они больше подвержены инсультам. Тромб закупоривает кровеносный сосуд, питающий участок головного мозга, к которому перестает поступать кровь, в результате он погибает. То есть коронавирус может спровоцировать инсульты у тех людей, которые к ним склонны.
- Инсульты бывают разные. Коронавирус может спровоцировать любой из них?
- Прежде всего, наверное, надо пояснить, что такое инсульт вообще. Это острое нарушение мозгового кровообращения. По причинам возникновения инсульты делятся на ишемический и геморрагический. Геморрагический в основном случается при повышенном давлении, из–за которого стенки сосудов не выдерживают и лопаются, а также из–за аномалий сосудов головного мозга, которые даже при небольшом повышении давления могут лопнуть. Кровь растекается, образуется гематома, из-за которой погибает участок ткани мозга.
Причиной ишемического инсульта становятся склеротические бляшки в сосудах, или тромбы, прилетевшие в сосуды головного мозга, чаще всего - из сердца. Вследствие тромба происходит гибель клеток головного мозга. Что, в свою очередь, приводит к парализации соответствующей стороны. И чем больше клеток мозга будет поражено, тем, разумеется, тяжелее состояние больного. Кто–то после инсульта возвращается к нормальной жизни, кто–то остается инвалидом, а кто–то умирает.
- А какой из двух опаснее?
- Как говорится, оба хороши. Но все-таки геморрагический инсульт протекает тяжелее. Ишемический встречается чаще: на три ишемических приходится один геморрагический. Геморрагический инсульт - это явно недолеченная гипертоническая болезнь. Конечно, есть и другие факторы, но чаще всего именно эта причина приводит к нему. Артериальная гипертензия повышает риск возникновения инсульта в четыре - шесть раз. Со временем она приводит к атеросклерозу, который является одной из главных причин инсультов.
- Как распознать этот недуг?
- Для ишемического инсульта характерно нарастание его признаков. За несколько дней до приступа у человека появляются головные боли, головокружение, помутнение в глазах, слабость, время от времени происходит онемение в руке или ноге. Поэтому настоятельно рекомендую обратиться к врачу. К сожалению, у наших людей вообще нет инсультной настороженности, практика показывает, что многие даже не знают о данных признаках, ждут, что это пройдет. Но самостоятельно эти признаки уже не пройдут. Люди боятся автоаварий, травм, ожогов, СПИДа, гепатитов, туберкулеза, потому что каждый из этих недугов может привести к смерти. Хотя именно от инсультов смертность остается самой высокой. От инсультов в три раза больше умирает больных, чем от инфаркта. COVID еще более усугубляет эту ситуацию.
Признаки геморрагического инсульта: ощущение внезапного удара в голову и очень сильная головная боль, от которой человек нередко теряет сознание. Иногда могут быть судороги. Сознание, бывает, и не восстанавливается, но обычно больной все-таки приходит в себя, но остается заторможенным, постоянно жалуется на головную боль и страдает от тошноты и рвоты.
Самый же частый симптом уже случившегося удара - нарушение речи: человек не может внятно говорить, путает слова, не выговаривает их. Также нарушаются координация движения, чувствительность рук и ног. Появляется асимметрия лица, возникают проблемы с тонусом лицевых мышц, человек не может улыбнуться, показать язык. Может возникнуть двоение в глазах. Инсульт - это гибель участков головного мозга. В зависимости от того, какой участок погиб, такая функция и выпадает. Погиб участок, который отвечает за движение, будут проблемы с движением, погиб участок, который отвечает за зрение, будут проблемы со зрением.
-Что делать в таких случаях?
- Если человеку окажут помощь в течение хотя бы шести часов после появления этих признаков, то эффект от лечения будет, безусловно, выше. То есть чем раньше доставят больного в клинику, тем лучше. В медицине даже существует такое понятие, как “золотой час”. При ишемическом инсульте, как я уже сказала, происходит закупорка артерий. И если в течение четырех часов успеть растворить этот тромб специальными препаратами, то можно не только остановить повреждение ткани мозга из-за гипоксии, но даже и восстановить ее.
Сейчас из-за загруженности больниц многие стараются не обращаться лишний раз за медицинской помощью, надеются перетерпеть. Но при первых признаках инсульта, не говоря уже о том, если он уже случился, ждать, повторяю, нельзя, каждый час на счету. Отделения в больницах для таких пациентов сегодня продолжают работать.
- Можно ли предотвратить эту угрозу?
- Люди, склонные к инсультам, должны соблюдать рекомендации врача, в качестве профилактики принимать выписанные им препараты. Конечно, вести здоровый образ жизни, не пить, не курить, прислушиваться к своему организму, вовремя обращаться к врачу даже в такое непростое время, как эпидемия коронавирусной инфекции. И, конечно, носить маску, соблюдать дистанцию, чтобы не заболеть COVID, поскольку коронавирус может спровоцировать инсульт.
- Инсульт - участь большинства из тех, кому за пятьдесят?
- Я бы так категорично не сказала. Но инсульт для нашей страны - действительно проблема номер один. Из ста тысяч человек он встречается у 230 кыргызстанцев. На Западе это число в десять раз меньше. В возрасте 45–60 лет, как показывает практика, очень часто случается геморрагический инсульт. А пик - это пятьдесят лет.
Вероятность же ишемического инсульта увеличивается с возрастом, причем чаще у женщин, так как ухудшается состояние сосудов головного мозга, в которых происходят атеросклеротические изменения. Иными словами, стенки сосудов уплотняются, теряют эластичность, становятся шероховатыми, сужаются, а потому в них легко образуются тромбы или при внезапном и резком повышении артериального давления они разрываются.
Хотя инсульт встречается и в двадцать, и в тридцать лет. Конечно, реже, но тем не менее такие больные тоже есть. Большую роль играет наследственность, из-за которой бывают нарушения свертываемости крови, обмена холестерина, сердечные заболевания. К провоцирующим факторам относятся стрессы. У тех людей, которые подвергаются хроническому стрессу, риск развития инсульта очень высок. Не случайно говорят, что все болезни от нервов. Человек понервничал, и у него произошел спазм сосудов, поднялось давление. Второй враг - хроническая усталость. Очень многие трудятся на двух работах. Спровоцировать инсульт могут также перенесенные заболевания, например, как я уже сказал, COVID–19.
- Питание как–то влияет?
- Только хотела сказать, что именно характер питания в значительной мере вызывает у нас предрасположенность к сердечно–сосудистым заболеваниям, в том числе и к инсульту. Мы поглощаем слишком много животных жиров. А потому необходимо сократить потребление некоторых продуктов питания: яиц, баранины и свинины, субпродуктов, колбасных изделий и продуктов из цельного молока, в частности сыра. Допустимо есть их не чаще двух раз в неделю. А есть нужно прежде всего рыбу: содержащиеся в ней жиры играют благотворную роль для наших сосудов.
Мой второй совет: лучше есть только белое мясо птицы, все зеленые овощи, фрукты и крупы, которые в значительной части состоят из клетчатки. Последняя способствует удалению холестерина. Следует полностью избегать при приготовлении пищи животного масла: темное прожаренное сливочное масло - это худшее из всего, что возможно! Обязательно нужно использовать подсолнечное или оливковое масло. Кстати, специалисты Исследовательского центра биотехнологий в Канаде доказали, что продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров (например, оливковое масло) защищают от сердечно–сосудистых заболеваний.
