COVID-19 взял тайм-аут

ФотоWWW

В этом материале мы предоставили слово врачам разных специальностей, которые говорят о возможных последствиях у переболевших коронавирусом. Они, по мнению специалистов, очень и очень серьезные. Этот материал своего рода предостережение о том, что противоэпидемиологических мер никто не отменял. Ношение масок, соблюдение социальной дистанции остаются. И, несмотря на то, что коронавирус, образно говоря, дал нам тайм-аут, он может после обрушиться с новой силой на нас.

Все знают, что серьезное воздействие вирус оказывает на функцию легких. Но он также поражает и сердце, и почки, и мозг, и желудочно-кишечный тракт. Поэтому на фоне этой инфекции даже те, у кого раньше не было особых жалоб, в 30% случаях могут приобрести болезнь почек, причем достаточно тяжелую. Нынешняя вирусная инфекция - крайне тяжёлое заболевание. Коронавирус может проникать в клетки организма разными путями. Поэтому заблокировать все рецепторы, через которые вирус проникает в клетки, очень трудно. Вирус оказался «хитрее» и опаснее, чем ученые и врачи думали сначала.

Если второй этаж стал барьером

Смертность у заразившихся вирусом в большинстве случаев обуславливается сопутствующими заболеваниями. Риск смерти возрастает у мужчин в возрасте с повышенной массой тела, диабетом и заболеваниями сердца. Но даже если человеку удалось выкарабкаться в момент заболевания, коронавирус может напомнить о себе таким серьезным осложнением, как хроническая сердечная недостаточность. При этом ковид влияет на рост количества сосудистых катастроф как напрямую, так и опосредованно: люди либо не имеют возможности, либо тянут с обращениями к врачам, поскольку боятся обращаться в клинику из-за страха заразиться, что часто заканчивается печально, - говорит семейный врач ЦСМ №4 Ирыскуль Молчанова. 

В периоды «аврала» и перестройки большинства медицинских учреждений под «инфекционные» страдают и не получают своевременной помощи пациенты с другими болезнями. Не исключается, что число случаев внезапной смерти, связанных с заболеваниями сердца, в этом году превысит показатели прошлого. Как заметил главный врач Национального госпиталя, профессор Акылбек Усупбаев, смертность от неинфекционных болезней в стране возросла. Кстати, по официальной статистике, ежедневно от болезней сердца в Кыргызстане умирает 50 человек. А если смертность, как считают специалисты, увеличилась, то даже страшно представить, сколько человек уходит в тот мир, хотя, возможно, их можно было бы спасти, если бы не ковид.

-Естественно, сразу возникает вопрос, что делать?

- Во-первых, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом в период пандемии должны помнить первое золотое правило: полностью сохранить основную терапию своих заболеваний, назначенных их лечащим врачом. Приверженность терапии во время болезни существенно повышает шансы на выживание и снижает риск возникновения осложнений. А во-вторых, все-таки консультироваться со своим лечащим врачом, хотя бы по телефону.

- Мы много знаем об опасности сердечных приступов, инфарктов, но такое заболевание, как хроническая сердечная недостаточность, которое как осложнение может, по вашим словам, вызвать ковид, малознакомо. Как развивается это состояние?

- При гипертонии, мелком или крупном инфаркте, пороке сердца, миокардите и любом другом заболевании сердце человека начинает с большим трудом перекачивать кровь. Как следствие, до органов не доходит кислород, развиваются слабость, одышка, отеки, поражаются внутренние органы, что приводит к тяжелой и мучительной смерти. Сердечную недостаточность очень трудно определить в период коронавирусной инфекции, поскольку нехватка воздуха при дыхании в этом случае происходит по двум причинам: поражаются альвеолы легких и плохо работает сердце. И разделить эти факторы в остром периоде трудно. Но если убрать период коронавирусной инфекции, то это очень просто: если человек поднимается на второй этаж и понимает, что недавно делать это было легко, а сейчас у него появляется одышка, то он сразу должен задуматься, почему это произошло. Это первый признак того, что сердце работает плохо. Поэтому главное - вовремя обратить на это внимание и принять меры.

- А кто наиболее подвержен ХСН?

-Как правило, это пожилые пациенты и те, у кого уже есть какие-то заболевания сердца, например, инфаркт, повышенное давление, сахарный диабет 2 типа. Мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины.

– В течение какого периода развивается ХСН и к чему она может привести?

-Приводит она всегда к одному – к летальному исходу. Сначала к инвалидности: человек не может двигаться, потом – к смерти. Может развиваться по-разному: после инфаркта миокарда – в течение двух дней, а при хроническом течении она иногда развивается годами. Чтобы возникла сердечная недостаточность, сердце должно перестать справляться со своей работой. Как только сердце перестает перекачивать кровь в прежних объемах, внутренним органам начинает не хватать кислорода. В первую очередь человек чувствует одышку, холодеют ноги и руки, а потом страдают и другие органы. Самая частая причина такой ситуации – ишемическая болезнь сердца, инфаркт. На втором месте – гипертония и сахарный диабет. Тех больных с коронавирусом, у которых есть острое поражение сердца, можно вылечить от пневмонии и самой инфекции, но им может грозить развитие хронической сердечной недостаточности.

– Как себя обезопасить? Можно ли избежать в течение жизни развития хронической сердечной недостаточности или каждый все равно так или иначе с возрастом имеет проблемы с сердцем?

- Чтобы этого избежать, нужно вести здоровый образ жизни. Плюс физические нагрузки, но не убийственные, как у профессиональных спортсменов, а посильные регулярные. И второе – выполнять четыре заповеди врача – контролировать собственное давление, холестерин, сахар, не курить, не пить и избегать прокуренных помещений. А сейчас еще – носите маски, дистанцируйтесь, укрепляйте иммунитет, сейчас столько фруктов и овощей.  Сердце вас за заботу отблагодарит.

А задача врача – подобрать правильную терапию, то есть лекарства, которые снимают нагрузку с сердца. Сейчас появляются новые многообещающие препараты для лечения ХСН, но в любом случае, нужно вовремя обратиться к врачу. В каждом случае подбирается свой перечень лекарств. Главная задача больного, повторяю – никогда не отменять подобранную терапию самостоятельно и следить за своим самочувствием. Считаю, что любой человек должен иметь дома хорошие весы и утром взвешиваться, чтобы не набрать вес. Вес – это шаг к болезням, а весы - хороший контролер. Второе, на что нужно обратить внимание: если от резинки носков, которые вы снимаете вечером, остался след на ноге, то задумайтесь, почему это так. У здорового человека этого быть не должно.

Сердце начинает страдать

По данным немецких ученых, у 78 процентов  из ста пациентов, заболевших коронавирусной инфекцией, развились сердечные аномалии спустя месяцы после того, как они уже оправились от болезни.

Эксперты предостерегают, что переболев COVID-19, вы рискуете стать сердечником. Ученым доподлинно известно, что коронавирус способен разрушить здоровье сердца. Вирус может вызвать долговременное повреждение миокарда, и сегодня исследователи уже знают о нескольких способах, как это происходит.

Кардиологи, в том числе и кыргызстанские, заявляют, что практически сразу от тяжелой формы инфекции начинает страдать сердце. Исследователи отметили, что у нескольких умерших от коронавируса пациентов они выявили отмирание отдельных участков клеток сердца, которые в перспективе могли бы спровоцировать болезни «кровяного насоса» в человеческом организме. Ученые считают, что частицы коронавируса могут свободно проходить через сердечную мышцу без накопления в самой ткани. Кроме того, частицы ковида находили и в клетках кровеносных сосудов. Медики подчеркивают, что осложнения болезней сердца после коронавируса могут возникнуть у людей со склонностью к гипертонии (или у наследственных гипертоников), ранее лечившихся или имеющих болезни сосудов.

Напрямую – в мозг

Несмотря на то, что структура коронавируса уже достаточно хорошо изучена, о его влиянии на центральную нервную систему и головной мозг мало все-таки известно. У ряда пациентов в странах Европы и КНР проникновение вируса напрямую в головной мозг провоцировало целый ряд осложнений - от спазмов конечностей до нарушения сна, мигреней и повышенного внутричерепного давления.

Одна из самых неприятных особенностей коронавируса - способность вызывать энцефалит, обнаружить который на ранних стадиях крайне тяжело. Несколько случаев «коронавирусного» энцефалита было зарегистрировано в Китае. Как и в большинстве случаев, воспаление мозга зафиксировали у мужчины в возрасте 58 лет с несколькими хроническими заболеваниями. МРТ мозга пациента не выявила никаких отклонений, однако анализы спинномозговой жидкости показали присутствие нового типа коронавируса. Из-за развития вирусного энцефалита одновременно с CoViD-19 исследователи предположили, что коронавирусная инфекция неким образом может напрямую «добираться» до центральной нервной системы и поражать ее.

Печень и почки в зоне риска

Самый высокий уровень смертности от коронавируса зафиксировали не только у пациентов с онкологическими заболеваниями, но и у больных с хроническими заболеваниями печени.

Ученые из Китая, России и других стран пришли к выводу, что большая часть заболеваний печени, включая жировой гепатоз и вирусные гепатиты, может существенно увеличить риск летального исхода задолго до начала терапии коронавируса.

Исследователи подсчитали, что у пациентов с циррозом и хроническими заболеваниями печени общий уровень смертности на 40 процентов выше, чем у людей со здоровыми органами ЖКТ. При этом исследователи отмечают, что пациенты с тяжелыми формами заболевания печени сразу попадают в «почти терминальную стадию», на которой печень зараженного в буквальном смысле слова может «развалиться» внутри брюшной полости. Далее следует заражение крови и почти мгновенная смерть. Поэтому для того, чтобы снизить собственные шансы на смерть, ученые рекомендуют поменьше пить спиртное и не налегать на алкоголь даже в праздники.

Аналогичная клиническая картина и для почек. Профессор КРСУ Галина Чернецова заявила  о том, что для людей с хроническими заболеваниями почек заражение коронавирусом представляет очень высокий риск для жизни.

Профессор Чернецова отметила, что больные с хроническими болезнями почек попадают в группу особо высокого риска заражения коронавирусом и высокой летальности. Это связано с тем, что причиной для хронических болезней почек стали сахарный диабет, гипертензия, ожирение, атеросклероз, которые усугубляют влияние вируса на организм. Галина Чернецова добавила также, что у хронических пациентов, зараженных коронавирусом, развивается почечная недостаточность, повышающая потребности в диализе.

Клетки из прошлого

Ученые из США и Сингапура, изучающие природу клеточного иммунитета у переболевших CoViD-19, пришли к неожиданному выводу: в организмах людей обнаружили Т-клетки, обладающие продолжительной «инфекционной памятью». Обнаружение клеток в организме людей означает, что устойчивость к возбудителю у переболевших (в том числе и бессимптомных) людей может сохраняться годами.