В зоне риска заболеть COVID

ФотоWWW

О том, что заболевания желудочно–кишечного тракта являются серьезным фактором риска развития осложнений при коронавирусной инфекции, сегодня почти не говорят. Между тем практика показывает, что такие пациенты переносят заболевание тяжелее. С чем это связано? Что можно предпринять, чтобы сократить количество осложнений или предотвратить заражение? Об этом читателям нашей газеты рассказала семейный врач ЦСМ №4 Ирыскуль Молчанова.

 - Известно, что почти любая хроническая болезнь ослабляет организм, делая его менее устойчивым к инфекциям. Патологии пищеварительной системы — не исключение.

- Почему же гастроэнтерологические больные попали в группу риска по развитию осложнений при новой коронавирусной инфекции?

- У них, как и у любых хронических больных, наблюдается общее ослабление организма. Многолетняя борьба организма с болезнью со временем истощает резервы. Их может не хватить, чтобы эффективно противостоять вирусу. Кроме того, при нарушении всасывания, дефиците ферментов, хроническом панкреатите, нарушении проницаемости кишечника возникает недостаточность питания и микроэлементов. Люди теряют вес и слабеют, потому что питательные вещества не перевариваются полностью или не всасываются в кишечнике.

Все слизистые оболочки в организме выступают в роли барьера для вируса. Но в случае болезней желудка и кишечника, которые вызывают воспаление, нарушается защитный барьер. Это может быть даже банальный гастрит или синдром раздраженного кишечника, пищевая аллергия или прием обезболивающих. Чаще всего проницаемость кишечника увеличивают обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные таблетки, которые как раз будут использованы в случае заболевания коронавирусом.

- Что же сегодня предпринять пациентам с заболеваниями ЖКТ, как предотвратить риск инфицирования или тяжелого течения коронавирусной инфекции?

- Помимо общих рекомендаций по снижению количества контактов и социальному дистанцированию, им нужно стараться, во–первых, по возможности избегать госпитализации, особенно тем, кто старше 60 лет (в любом стационаре риск заразиться сегодня серьезно повышен). Во–вторых, полноценно питаться. В–третьих, отложить плановые медицинские процедуры или операции (по согласованию с врачом), если это возможно.

Также для снижения риска инфицирования COVID–19 и тяжелого течения коронавирусной инфекции у пациентов с хроничеcкими заболеваниями ЖКТ необходимо предпринимать действия, направленные на восстановление физиологического защитного барьера слизистой оболочки. Например, использовать средства, способные восстановить естественные защитные механизмы слизистой ЖКТ, но не снижающие нормальный уровень желудочной кислотности, также играющей важную роль в противовирусной защите ЖКТ. В некоторых случаях пациенты могут уменьшить дозы или временно прекратить прием лекарств, снижающих иммунитет (глюкокортикоиды, цитостатики). Однако все–таки надо посоветоваться с врачом, который их назначал. Окончательное решение принимает врач.

В случае заражения нельзя сделать так, чтобы инфекция прошла легко. Как она будет протекать, во многом зависит от вашего возраста, состояния здоровья, образа жизни, наличия сопутствующей патологии (в том числе со стороны желудочно–кишечного тракта). Но зато можно принять меры, чтобы не заразиться. Для этого стоит учесть возможные пути передачи инфекции и предотвратить их.

По данным инфекционистов, 96 процентов случаев заражения приходится на капельный путь передачи, и только 4 процента — на воздушный. Капельный путь передачи — это когда изо рта или носа больного вылетают капли, содержащие вирусные частицы, и попадают на какие–либо поверхности (включая руки больного). С этих поверхностей, с которыми здоровые люди контактируют (обычно руками), COVID–19 заносится на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Чтобы избежать заражения капельным путем, стоит избегать рукопожатий и как можно чаще мыть руки.

Меньшее значение имеет воздушный механизм заражения. Это когда вирусы попадают в ваши дыхательные пути вместе с вдыхаемым воздухом. Инфицироваться таким способом теоретически можно, если находиться слишком близко к больному. Но на практике в подавляющем большинстве случаев распространение вируса воздушным путем происходит в закрытом, плохо проветриваемом помещении, где собирается много людей. Избегайте таких мест, и вы сможете защитить себя от COVID–19.

- У многих больных коронавирусом болезнь начинается с диареи. Она–то отчего?

 - Да, около 50 процентов пациентов при коронавирусе испытывают диарею. Вовремя заподозрить коронавирусную инфекцию у пациентов с диареей очень важно. Не зная о своем заболевании, они могут активно распространять вирус и заражать других.

 Результаты исследований ученых говорят о том, что у некоторых пациентов диарея, тошнота и рвота могут быть первыми признаками COVID–19. Симптомы со стороны дыхательной системы, такие как боль в горле, кашель, могут развиться позже, а у некоторых пациентов не проявиться вовсе.

По мнению ученых, в желудочно–кишечный тракт коронавирус попадает со слюной, где внедряется в клетки, связываясь со специальными рецепторами ACE2. Попав внутрь клеток желудочно–кишечного тракта, вирус поражает их и вызывает воспалительную реакцию, которая проявляется в виде диареи, боли в животе, тошноты и рвоты.

При симптомах диареи надо проконсультироваться с врачом, который должен назначить соответствующее лечение. Заниматься самолечением не рекомендуется. Можно принять энтеросорбенты, которые помогут вывести токсины из организма. В качестве сорбентов могут служить активированный уголь, энтеросгель, лактофильтрум и др. При повышении температуры до 38,0–38,5 °C необходимо принять парацетамол. При резком ухудшении состояния — вызвать “скорую помощь”.

- На какой день может начаться диарея при коронавирусе?

- Инкубационный период при коронавирусной инфекции может длиться до 14 дней . В среднем первые симптомы заболевания начинают проявляться через 5 дней после заражения. В ряде случаев первые симптомы заболевания, наряду с лихорадкой и воспалением дыхательных путей, могут включать рвоту и диарею. Такое начало заболевания, как правило, более характерно для детей.

-Сколько может держаться диарея?- Диарея при коронавирусной инфекции может длиться до недели–полутора. При этом необходимо защищать организм от обезвоживания, в особенности если симптомы диареи развиваются у детей. Они быстро декомпенсируются. От недостатка воды и электролитов страдают почки и сердечно–сосудистая система. Необходимо пить больше жидкости. Это могут быть чай, минеральная вода или любые другие напитки. Для поддержания водно–солевого баланса в организме важно принимать специальные водно–солевые растворы. Их можно приобрести в любой аптеке. У лиц с поражением желудочно–кишечного тракта вирус в больших количествах может длительно выделяться с фекалиями, даже после прекращения жидкого стула и рвоты.