Фото редакции
- Карантин необходим для того, чтобы люди не заболели одновременно. Но рано или поздно все-таки большой процент кыргызстанцев может заболеть. Однако это будет растянуто во времени. И чем позже вирус сможет попасть в организм, тем больше надежды, что к тому времени появится вакцина или эффективные лекарства против него. Об этом в интервью нашей газете рассказал доктор медицинских наук, профессор, лауреат Госпремии в области науки и техники Рустам Тухватшин.
- Эта форма коронавируса оказалась для людей очень тяжелой по сравнению с двумя предыдущими вспышками, вызванными другими видами коронавируса в 2002 и 2015 годах, тогда дело не дошло до эпидемии и пандемии как сейчас.
Поэтому хочу напомнить о трех основных путях передачи нынешнего вируса COVID-19. Это – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный при рукопожатиях, поцелуях и так далее. И если к большинству инфекций, которыми человек переболел, у него вырабатывается стойкий иммунитет, то иммунитет к коронавирусу после болезни довольно слабый, и поэтому человек может заразиться повторно. Поэтому мы вдвойне должны быть настороженными.
- Почему он такой агрессивный и заразный?
- Оказалось, что он воздействует на рецепторы наших клеток как важный для нашего организма субстрат, и поэтому наши клетки пропускают его внутрь себя. Получается обман клеток: рецепторы наших клеток принимают коронавирус за своего, образно говоря, а это чужая генетическая информация на самом деле. Когда она попадает в клетку, с ней уже невозможно справиться, поскольку в клетке нет механизмов, которые смогли бы уничтожить вирус.
- Говорят, что стойкость вируса зависит от температуры. Он, дескать, не любит тепло, а потому он нам не страшен, поскольку установилась теплая погода.
- При температуре четыре градуса вирус может храниться несколько лет. Но при ультрафиолетовом излучении – 15 минут. Антисептики также, кстати, убивают вирус в течение нескольких минут, но не мгновенно. При температуре в 33 градуса – а у нас она будет в июле, августе, вирус живет 16 часов. То есть температурный фактор не окажет какого-то существенного влияния на гибель этого вируса. Даже при 56 градусах он погибает в течение нескольких минут.
В воде же вирус сохраняется 10-12 часов. Поэтому, если она стояла в открытом месте, ее лучше не пить.
- Как развивается заболевание?
- В развитии болезни участвуют два фактора – микроорганизм (вирус) и макроорганизм (наш человеческий организм). И если один из них не среагирует, то болезнь не разовьется. Поэтому так важно сегодня, чтобы вирус изменил свои характеристики. Например, количественные. То есть очень важно, чтобы как можно меньшее количество вируса попало в наш организм, чтобы наша иммунная система постепенно начала вырабатывать иммунитет против вируса, чтобы не произошло массивного попадания этой инфекции в организм.
- Что вы имеете в виду, говоря о массивном попадании?
- Допустим, больной человек кашлянул, и микроскопическая, по сути, но с огромным количеством вирусов капля мокроты попала на поверхность предметов, до которых дотронулся другой. Вот поэтому сейчас оправданы частое мытье рук, обработка предметов и помещений дезсредствами.
Помещения обязательно при любой вирусной инфекции должны хорошо проветриваться, чтобы в воздухе оказалось минимальной концентрация вируса.
- Каким все-таки путем он чаще проникает в организм? И влияет ли этот фактор на течение болезни?
- Любую инфекцию, попадающую в организм, встречает ряд барьеров. Например, эпителий нашей кожи постоянно слущивается вместе с прикрепившимися микробами. Если эпителий слущивается в ротовой полости, то он уходит вместе с вирусом в желудочно-кишечный тракт и там уничтожается.
Говорят, что каждые 15 минут надо пить воду, чтобы, образно говоря, смыть вирус из слизистой рта. Но, считаю, что это не реалистический метод. Надо следить за тем, чтобы во рту не было сухо, чтобы выделялось достаточное количество слюны, которую мы постоянно проглатываем и таким образом очищаем полость рта.
Что касается очистки легких, то в наших легких есть так называемый мерцательный эпителий, реснички, которого все время "подметают" легкие. И "выметают" не просто пыль, в легких имеется такая вязкая пленочка. И когда мы делаем вдох, то все микробы и вирусы прилипают к этой ленте. И если этот «транспортер» в легких работает нормально, то он выводит все микроорганизмы из легких в ротовую полость, а оттуда они попадают в желудок, либо человек сплевывает все это. И если эти механизмы работают, то человек хорошо защищен.
- А почему все-таки человек заболевает?
- Как отмечают исследователи коронавируса, к группе риска относятся курильщики. У них этот мерцательный эпителий не работает, нарушена дренажная функция. Иммуноглобулиновые клетки, которые выстилают поверхность легких, не функционируют. Поэтому эффект от лечения таких больных будет очень низким.
К группе риска относятся и лица с хроническими заболеваниями легких, сердца, поджелудочной железы.
- Рустам Романович, но ведь заболевают люди, у которых нет хронических болезней, они не курят.
- Огромную роль играет экология. О чем говорит весь ученый мир. Именно экологический фактор блокирует работу нашей иммунной системы, влияет на функции эпителия слизистой оболочки. Поэтому вирусу легче попасть в организм.
И для нас большое благо, что ТЭЦ прекратила работу. То есть сразу на 50 процентов в городе улучшилась экология. Надо еще максимально уменьшить количество автомобилей в городе. Призвать население, чтобы люди прекратили топить печки углем и разной синтетикой для блага наших легких.
- Что происходит, когда вирус проникает в клетки?
- Клетки дыхательных путей перестают выполнять свои функции, развивается типичный процесс воспаления. И мишенью как раз являются легкие. Самые мелкие образования в легких – альвеолы, маленькие "мешочки", которые содержат кислород и воздух. Они окружены большим количеством кровеносных сосудов. Кислород из "мешочков" уходит в эти сосуды. И если здесь начинается тяжелый воспалительный процесс, то мощно разрастается соединительная ткань. И стенки этих "мешочков", имеющие тонкую поверхность, утолщаются, и кислород в кровь пройти уже не может.
Воспалительный процесс снижает диффузию кислорода. И человек начинает задыхаться. У него возникает гипоксия, плохо работают сердце, головной мозг. Происходит дезрегуляция всего организма. Поэтому так востребованы аппараты искусственной вентиляции легких. И если в этот момент давать кислород, то все эти системы, которые противостоят инфекциям, смогут более длительно и эффективно работать. Включается в спасение и наш иммунитет. Постепенно начинают вырабатываться антитела против этого вируса, он уничтожается, и человек начинает выздоравливать.
Без аппарата искусственного дыхания процесс фиброза нарастает, возникает отек легких, повышается давление в легочной артерии и возникает сердечная недостаточность. Люди с больным сердцем не переносят дополнительной нагрузки на сердце.
- Что можно сделать?
- Коронавирус – обычная болезнь, есть болезни более страшные, с более высокой смертностью. Но, конечно, многое зависит от нашего общего состояния организма. И в первую очередь – от нашей нервной системы. В момент стресса иммунная система работает не эффективно. Поэтому не следует поддаваться страхам и панике. А чтобы быть твердым и спокойным, мы должны получать точную информацию. Когда человек реально оценивает реальную ситуацию, то его нервная система обычно мобилизируется. Он знает реальную опасность и тут нельзя не преувеличивать ее и не приуменьшать.
На заболеваемости может сказаться и функционирование эндокринной системы. Ее дисбаланс может усугублять течение этого заболевания. К примеру, больные с сахарным диабетом также относятся к группе риска.
- Что можете сказать о питании?
- В данной ситуации ни в коем случае человек не должен ни недоедать, ни переедать. И то, и другое опасно в плане развития инфекции. Когда мы недоедаем, у нас падает резистентность, и инфекции легче проникнуть в наш организм. Когда переедаем, организм отвечает избыточной реакцией на эту инфекцию, и болезнь может протекать более бурно. Каким был у вас рацион, таким пусть и остается. К сожалению, люди стараются усилить калорийность своего рациона, причем за счет углеводов (мучных продуктов, сахара), желательно, чтобы организм получал 150 граммов белка ежедневно.
- Много противоречивых мнений по поводу масок. Что вы можете сказать: защищают они или на нас делают бизнес?
- Я убежден, что при ношении маски, значительно меньше риск заразиться. Конечно, при условии, что человек вовремя ее меняет. Вирус в любом случае попадает через рот. И поэтому, когда закрываешь рот, нос, то вероятность попадания инфекции снижается. И концентрация ее уменьшается. Тем более этот вирус относительно крупный, и через маску может не пройти.
Как донести правдивую информацию о профилактике коронавируса до населения?
- В свое время, используя современные технологии, нами были разработаны методички индивидуального информирования каждого человека против СПИДа. Такие методички нужны и сегодня. В этих информационных листках должна быть информация по адресам, телефонам, куда надо обратиться, если человек заболеет, как себя вести, питаться. Всех граждан надо разделить по возрасту и полу. Мужчины, например, чаще болеют, и они значительно тяжелее переносят вирус. Среди населения надо определить группы риска: люди с сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями, сахарным диабетом и т.д. К примеру, кардиологические больницы уже сейчас должны быть готовы к приему сердечных больных с коронавирусом.
Такие индивидуальные листки должны быть разработаны не только для этой формы коронавируса. Такие эпидемии будут и в будущем. Поэтому в стране, возможно, на базе КГМА нужно создать постоянно действующий научно-информационный центр. Человек не должен получать информацию только из интернета, поскольку там много недостоверных сведений, в которых трудно разобраться неспециалисту.
- На заболеваемость может повлиять и региональный фактор, в частности, высокогорье?
-Согласно данным моей кандидатской диссертации, острая пневмония и высокогорье несовместимы. Около миллиона кыргызстанцев живет в среднегорье и высокогорных районах. А основной мишенью COVID-19 являются как раз легкие. В горах и без того гипоксия из-за недостатка кислорода. Заболевание у горцев может протекать по-другому, возможно, более тяжело. Надо поэтому срочно разрабатывать и свои методы профилактики и лечения. Этот фактор очень важен для нас. Даже Бишкек находится на высоте 770 метров, Нарын – 2 км, Иссык-Куль – 1600 метров. Как жители последних будут переносить инфекцию, сказать трудно.
- Мнения ученых разошлись по поводу происхождения вируса. Ваше мнение?
- Если говорить с научной точки зрения, то любой вирус, попадая в организм, со временем изменяет свою генетическую форму, потому что ему надо приспособиться к новой для него среде. Когда он пришел к нам, он мог уже поменять свою структуру. Если меняется структура его гена, то он начинает приобретать какие-то новые свойства. Хорошо для нас, если они будут менее злокачественными…
