Фото автора
Каждый год в октябре в разных странах мира проводится Всемирный день осведомленности о раке молочной железы. На сегодняшний день рак молочной железы является самым распространенным заболеванием у женщин во всем мире.
- В настоящее время пока нет достаточных данных о причинах развития рака молочной железы, раннее выявление этой болезни остается краеугольным камнем борьбы с ним, - говорит директор Центра маммологии Национального центра онкологии, доктор медицинских наук, профессор Дамир АБДЫЛДАЕВ. – Поэтому не теряйте время на разного рода целителей, которые обещают вас вылечить, - добавил он, обращаясь к нашим читательницам. – Помочь вам могут только специалисты. И чем раньше начато лечение, тем и результат его будет лучше.
Казалось бы, прописные истины. Но сколько случается трагедий, о которых рассказал профессор Абдылдаев.
- Совсем недавно мы прооперировали молодую женщину. Когда она в первый раз обратилась к нам, у нее была первая стадия заболевания. Она отказалась от лечения. По каким-то причинам она обратилась к Всевышнему. Кто-то ей внушил, что можно вылечить рак молитвами. Женщина вернулась через некоторое время к нам, но болезнь была уже на грани третьей-четвертой стадии, опухоль была уже близка к распаду. И если при первой стадии можно было ограничиться только хирургическим лечением, удалением опухоли при полном, почти стопроцентном выздоровлении, то при радикальном удалении опухоли в зависимости от иммуно-гистологического анализа проводятся еще химиотерапия или гормонотерапия. В ее случае - при запущенной уже стадии - включается весь комплекс мероприятий.
И в этом случае я хотел бы обратить внимание на несколько моментов. Главное – мы не можем со стопроцентной уверенностью сказать женщине, что ее жизнь вне опасности, не можем гарантировать, что процесс лечения у нее будет проходить идеально. При раке первой, второй стадии лечение не только самим пациенткам, но и нам придает уверенность, потому что чувствуем, что все наши действия, усилия позволят женщине вылечиться, избавиться от болезни. А в таких запущенных случаях появляются сомнения, сможем ли мы помочь женщине на сто процентов, поскольку возможен возврат болезни.
И второй момент. При первой-второй стадии болезни требуются минимальные финансовые затраты. При третьей стадии, как я уже сказал, включается весь комплекс мероприятий – хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия и зачастую таргетная терапия. Последняя, очень дорогостоящая. То есть больные, помимо огромной психологической нагрузки несут еще и финансовое бремя.
И все это исходит чаще всего из-за нежелания лечиться в условиях онкоцентра, методами официальной медицины. Наша пациентка, конечно, осознала, что довела себя до критического состояния сама, хотя, повторяю, все могло бы обойтись гораздо лучше.
- Насколько сложны такие операции?
- Сложность зависит от распространенности процесса болезни. Опухоль может прорастать в кожу, в грудную стенку, лимфатические узлы, вену, нервы. И удаление особенно запущенной опухоли, конечно, доставляет много технических проблем.
- Что такое распад опухоли?
- Это опухоль, которая, образно говоря, разваливается, появляются рана, язва с кровотечением, выделением некротических масс, запахом. Все это может привести к трагедии. Вот эта девушка (профессор Абдылдаев показывает мне снимки другой пациентки) снимала развитие своей болезни – с начала и до конца – и подарила целый альбом фото центру. Смотреть тяжело. Вот распад опухоли. И нам пришлось делать ей операцию, чтобы только улучшить качество жизни, которая, по сути, была на исходе.
Мы предлагали ей лечение по всем мировым стандартам и рекомендациям европейской, американской ассоциаций онкологов еще на ранней стадии развития болезни. Принципы лечения рака молочной железы уже утверждены во всем мире. Мы оказываем помощь по тем стандартам, по которым ее оказывают женщинам во всех странах.
- Конечно, большинство женщин примерно знают о первых симптомах появления опухоли. Но после увиденных фотографий снова хочется спросить у вас о предвестниках болезни. Какие они?
- Ранняя диагностика предполагает определение опухоли до одного сантиметра. Сделать это можно только при инструментальных методах исследования. Золотым стандартом раннего выявления рака молочной железы является цифровая маммография. Она проводится женщинам после 25 лет, по некоторым рекомендациям раз в два года, по другим раз в год. Это контроль за состоянием ткани молочной железы.
Молодым женщинам рекомендуется делать ультразвуковое обследованием. Рак, увы, молодеет. Много больных даже до тридцати лет.
- Дамир Керимович, вы всю жизнь занимаетесь этой проблемой. С чем вы связываете рост заболеваемости даже среди молодых?
- Безусловно, на мой взгляд, это стрессы, какая-то неудовлетворенность как в социальном, финансовом плане, так и в другом, из-за чего люди нервничают, изводят себя. Это также нарушение обменных процессов, гормонального статуса. Очень много данных о том, что курение и алкоголь влияют на заболеваемость раком молочной железы, а также ожирение.
- Наследственность остается одной из первопричин?
- В 25 процентах случаев рака молочной железы сказывается именно наследственный фактор. Поэтому алгоритм обследований женщин с такой наследственностью несколько иной. Они проводятся чаще и начинаются раньше.
- Лекарственный фактор имеет значение? В частности, противозачаточные средства.
- Противозачаточные средства – это малые дозы женского гормона, который, естественно, влияет на ткань молочной железы. Обычно рекомендуют противозачаточные средства уже рожавшим женщинам при соблюдении, конечно, определенных правил. Например, если женщина принимает такие средства в течение пяти месяцев, то организму надо дать перерыв, то есть хотя бы на месяц прекратить их прием. Понятно, что принимать такие средства надо под контролем.
Есть еще и другая проблема – заместительная терапия, к которой прибегают женщины в предменопаузном состоянии, когда возникает климактерический синдром, который иногда протекает очень тяжело. И применяется как раз заместительная гормональная терапия, которая тоже влияет на риск развития рака молочной железы. Хотя по этому поводу много прямо противоположных мнений. Одни авторы говорят, что такая терапия является риском возникновения рака молочной железы, другие считают, что не является. Мы также отмечаем, что при бесконтрольном применении заместительной гормональной терапии она может привести, если не к раку молочной железы, то к ее патологии. Конечно, многое, видимо, зависит и от организма, у кого-то она как спусковой сигнал, на других не оказывает никакого влияния.
Мы собираем сведения, чтобы вычислить какие-то процентные соотношения причин и факторов. Скажем, у 50 процентов рак возникает, у 50 нет. То есть, если взять сто женщин, то у половины он проявляется, вторая половина здорова. Но мое мнение таково, что бесконтрольное применение противозачаточных средств, а также заместительной гормональной терапии, конечно, может влиять на возникновение этого заболевания.
- Возрастной фактор имеет какое-то значение? Чаще всего ваши пациентки какого возраста?
- Сорок - сорок девять, пятьдесят – пятьдесят девять. Это социально активный возраст женщины.
- Что вы посоветуете нам, женщинам, чтобы не заболеть?
- Регулярное ежемесячное обследование, раз в год посещение специалиста-маммолога.
- Что должно насторожить женщину?
- Женщина знает свое тело, как никто другой. Ее должны насторожить какие-то уплотнения в груди, болезненность, ранки, выделения из сосочков. Любое изменение нормальной структуры должно насторожить ее.
- Хватает ли у вас возможностей для обследования, операций?
- Практически мы обеспечены всем. Переходим на цифровизацию, которая, на мой взгляд, должна улучшить работу, как для медперсонала, так и для самих пациентов. Новшества цифрового здравоохранения позволят больше внимания уделять больным, это и отличный учет.
Сейчас работаем над тем, чтобы купить аппарат для проведения такой процедуры, как биопсия. Средства есть. Но пока это оборудование не зарегистрировано в Кыргызстане. Идет процесс регистрации в департаменте лекарственного обеспечения и медицинской техники. Это такой аппарат в виде пистолетика, небольшой, но с очень объективными данными. Естественно, наука не стоит на месте, появляется новое оборудование диагностическое и операционное. Очередей у нас нет. Мы стараемся в максимально короткое время при необходимости начать лечение.
