Фото автора
Специалисты Бишкекского центра медико–психологической и психотерапевтической помощи провели обзор психологического состояния кыргызстанцев и, в частности, сколько больных с депрессивными расстройствами обращаются к ним за помощью.
Каковы их причины? Какой вывод можно сделать из анализа? И самое главное – как не стать Вашим пациентом? - на эти вопросы, которые по большому счету интересуют всех и каждого, отвечает руководитель Бишкекского центра медико–психологической и психотерапевтической помощи Кенешбек Усенов.
- Пять процентов людей, страдающих тяжелой формой депрессии, обращаются к врачам–психиатрам. Им, как говорится, уже деваться некуда. 15–20 процентов больных обращаются к врачам общей медицинской сети. И, естественно, у врачей общей практики они не получают адекватной помощи. Поскольку уровень знаний врачей первичного звена именно в этой области медицины, мягко говоря, оставляет желать лучшего. Даже специалисты в этой области не могут иногда точно диагностировать депрессию. Это очень сложное заболевание.
Судя по нашим данным, только 30 процентов страдающих депрессией обращаются по назначению. А где 70 процентов больных? Многие из них, возможно, не подозревают, что уже больны.
Известно, что львиная доля из этих 70 процентов обращается к знахарям, целителям разного рода, экстрасенсам, прибегает к нетрадиционной медицине. Потому что многие виды депрессии проявляются соматически, телесными болями, например, бессонницей, болью в позвоночнике и так далее. Врачи же нередко говорят, что у них ничего серьезного нет. И люди идут к лекарям, которые принимают их с распростертыми объятиями, внимательно и доброжелательно. Хотя результат от такого внимания небольшой.
И депрессия на сегодняшний день остается пока неразрешенной проблемой. В связи с чем она возникает, однозначного ответа пока дать невозможно. Люди страдают молча, в одиночку, не обращаются своевременно к специалистам, хотя чувствуют, что ухудшается их качество жизни. Но все они связывают с физическим нездоровьем.
Считается, что самое дорогое лечение — это лечение сердечно–сосудистой системы: инсульты, инфаркты. От них не отстает депрессия.
- А тут–то затраты какие?
- Человек, который страдает той или иной степенью депрессии, теряет способность нормально трудиться. Некоторые вообще не работают, не могут и не хотят, им становится все равно, работа для них уже не привлекательна, хотя ранее они не могли без нее жить. Некоторые, чтобы снять это психологическое состояние (депрессию) начинают пить, употреблять наркотики. Некоторые ее формы сопровождаются скрытым суицидом. Конечно, никто не говорит, что хочет покончить жизнь самоубийством, но где–то в глубине мелькают такие мысли. По статистике, из ста человек с депрессией двенадцать–тринадцать процентов склонны к самоубийству. Это огромные людские потери.
Депрессия обходится нам очень дорого. Просто мы не замечаем, не считаем. Американцы, кстати, подсчитали убытки от депрессии. Прямые и косвенные убытки, по их подсчетам, составляют 80 миллиардов долларов в год. И в связи с этим они акцентировали внимание на оказании людям психологической, психотерапевтической помощи. Эти виды помощи у них очень хорошо развиты, доступны. В большинстве их фильмов герои принимают антидепрессанты, ходят к психологам и психотерапевтам.
Я могу сказать, что мы оказались не в очень хорошем положении. Сейчас наша служба разделена на амбулаторную и стационарную. Амбулаторную полностью отдали на уровень первичного звена. Вроде бы хорошо. Но кто врачам оказывает методическую помощь? Кто планирует? И получается по всему, что психологическая служба — самое слабое звено первички, на сегодняшний день это не сформированная служба. Хотя политика развития амбулаторной психологической помощи всеми приветствуется. Но каков механизм дальнейшего развития, что нужно делать для этого, что будет? Никто не хочет заниматься особо ее становлением.
А по прогнозам ученых, к 2025 году первое место по распространенности будет занимать депрессия. Она обгонит даже болезни сердечно–сосудистой системы. И не надо надеяться,
что эта беда обойдет Кыргызстан стороной. А мы к этому не готовы. У нас бьют в колокола, когда случился суицид. А о таких связях между депрессионными, нервно–психическими расстройствами, суицидами, наркотизацией мы умышленно, на мой взгляд, умалчиваем или не хотим слышать.
Общество — это сложный механизм, и если где–то начинает тянуть, то нарушается вся картина. А одной из самых главных нитей, нарушающих ее целостность, является именно психологическое состояние каждого члена общества, его психологическое здоровье. Поэтому мы не должны игнорировать определение ВОЗ: здоровье — это прежде всего полное психическое, физическое здоровье и социальное благополучие общества.
Одним из главных критериев считается психологическое состояние здоровья человека. Поэтому нельзя игнорировать это.
- Каковы признаки депрессии?
- Если у человека в течение двух недель пониженное настроение, никто и ничто не может поднять его, слабость, вялость, ничто не радует его, ему никуда не хочется идти, что–то словно надломилось, надорвалось внутри, то он должен задуматься: а может, у меня депрессия? Это главные ее признаки. Еще раз подчеркиваю, это — снижение настроения, энергичности, утрата интереса к жизни. Но по степени их выраженности они могут по–разному проявляться. Очень выраженные, когда с этим состоянием человека занимаются уже психиатры. Но в любом случае, если на душе, как говорится, кошки скребут, и долго, то надо сходить к специалисту.
Сопутствующие симптомы депрессивного состояния — нарушение внимания, говорят, что память что–то ухудшилась. А на самом деле человек просто не может сконцентрировать свое внимание, мысли бегают совсем в другом месте. Пессимистическое настроение, пессимистическое мышление, мысли только о плохом, чувство неуверенности в себе, снижение самооценки, дескать, у меня ничего не получится. Самобичевание, мол, я виноват во всем, виноват, что семья плохо живет, что на работе дела не клеятся. И очень часто у таких людей нарушается сон. Когда человек обращается к врачам другого профиля, то не всегда они могут разобраться в его психологическом состоянии, предлагают принимать сомнол или какой–то другой препарат. А когда уже мы начинаем глубоко копаться, то выясняется, что при внимательном опросе мы можем увидеть за бессонницей депрессию.
В этом состоянии пропадает интерес к другому полу: у мужчин - к женщинам, у женщин — к мужчинам, сексуальное влечение. Мужскую сторону это пробивает, они идут к врачам, лечатся. Но чувств к женщинам все равно не возникает. А мужчины это воспринимают как катастрофу. Но обратить–то внимание в данном случае надо не столько на физическое состояние, сколько на психологическое.
Нарушение аппетита, снижение веса. Если без особых причин человек потерял пять процентов своего веса за месяц, то это может говорить о его депрессивном состоянии. Но чаще мы связываем свое состояние с гормональными нарушениями или какими–то другими состояниями, но только не с психологическим.
В придачу депрессия может сопровождаться и болевыми ощущениями, например головной болью, сердечной. Говорят, тяжело на сердце, сердце болит. Тоску же мы никак не диагностируем. Если сказать: я тоскую, то человека ни врачи, ни окружающие не поймут. Потому что мы не привыкли выражать свои чувства. В нашем лексиконе даже отсутствует такое слово, как “тоска”. Ощущения мы можем выражать, но не чувства. И в этом наша слабость.
Я чувствую тоску, тревогу. Вы, уверен, давно не слышали такого выражения от окружающих. Это и мешает специалистам вовремя оказать помощь человеку, который и не подозревает, что ему следует обращаться уже к психологам–психотерапевтам.
Сейчас диагнозы люди ставят себе сами с помощью Интернета. Но там много и неправдивой информации. Например, говорится, что антидепрессанты принимать нельзя, депрессия лечится вот такими–то дедовскими методами. И если уж пользоваться в каких–то целях Интернетом, то надо читать научную достоверную информацию. Возможно, она–
то и сподвигнет человека обратиться к врачам по адресу, чтобы легкая степень депрессии не переросла в тяжелую.
- А у тяжелой степени какие признаки?
- Определить тяжелую форму депрессии не составляет труда для специалиста. Это триада очень мощных симптомов. Отсутствие настроения, полное отсутствие интереса к чему–либо, движения у человека с тяжелой формой депрессии заторможенные. Лежит человек — и все. У меня была одна больная, которой лень даже встать и умыться. “Для меня это представляет большую трудность, — говорила она. — Я не хочу, не могу заниматься домашними делами, я устаю”. Хотя ранее у моей пациентки дом блестел от чистоты, а потом у нее пропал интерес к дому, который она запустила. Это уже проявление тяжелой формы депрессии.
- Можно помочь таким больным?
- Наука многого достигла в лечении депрессии тоже. И естественно, как и при любом другом заболевании, чем раньше начинаешь лечить депрессию, тем с меньшими проблемами сталкивается человек, то есть тем лучше результат. Когда депрессия переходит в хроническую форму, то трудно избавить человека от этого тяжелого заболевания, трудно вывести его из состояния отрицания жизни как таковой.
Есть разные методы лечения. Можно в каких–то случаях обходиться и без лекарственной терапии. У нас в арсенале много психологических приемов, благодаря которым мы можем помочь человеку. Особенно при так называемой реактивной депрессии от стрессов, утраты, горя. Но главное — вовремя обратиться к нам, чтобы они не перешли в другие тяжелые формы.
Поэтому еще раз подчеркиваю, если в течение двух недель у человека происходят негативные изменения в эмоциональном плане, надо обратиться к психологу–психотерапевту. Никто никого не ставит на учет и не ставит клеймо: психически нездоров.
- Кенешбек Усенович, а можно укрепить как–то свое психологическое здоровье, защитить себя, спокойнее реагируя на какие–то отрицательные моменты в жизни.
- Мы пришли в этот мир, чтобы жить, а чтобы жить, надо все время адаптироваться. Наш организм умеет адаптироваться, переносить горе, неудачи. Но у него есть предел. И когда его преступают, начинаются проблемы. Чтобы не довести себя до них, надо менять философию жизни.
- Как?
- Это очень большой вопрос. Скажите, куда мы все время спешим, куда несемся? Пусть каждый из нас задаст себе этот вопрос. Наша философия жизни — надо успеть туда–сюда, добиваться как можно быстрее того–сего и в максимально короткий срок. Но от скорости организм устает.
Приостановись, подумай, а может, организму дать время на отдых? Физкультурой заняться, например, поехать куда–то. То есть прервать бег по замкнутому кругу — работа, дом и наоборот.
Не случайно же мы говорим, что наше здоровье в наших руках. Мы же вспоминаем об этом, когда начинаем болеть. Хотя выражение “здоровый образ жизни” приобретает все большую актуальность. Замечаю, люди начинают прислушиваться и меняться. Рацион питания меняют. И очень важно наряду с этим переключать гонку, скорость на другие обороты. Стрессы ведь связаны с напряженной жизнью, а они в свою очередь могут привести к депрессии.
Напряжение создают и наши завышенные потребности. Человеку хочется иметь все больше и больше чего–то, но нет возможностей на то. А это — стресс. Некоторые говорят, что богатство — это счастье. Но сколько я вижу людей, которым богатство не принесло счастья. Они, наоборот, несчастливы. Люди должны время от времени хотя бы задумываться и задавать вопросы: куда бегу, зачем? Может, надо поменять образ жизни?
